Обновление данных о прогностической специфической активности сурфактантного белка D (СБ-D) при COVID-19: углубленное метааналитическое исследование
DOI: https://doi.org/10.1080/17520363.2024.2432325
Ключевые слова: COVID-19; SARS-Cov-2; белок сурфактанта; биомаркеры; сурфактантный белок D
Источник: Bastani M.N., Jalilian S., Bahreiny S.S., Makvandi M., Aghaei M., Mansouri Z., et al. Update prognostic potency of surfactant protein D (SP-D) in the COVID-19 landscape: an In-depth meta-analytical exploration. Biomark Med. 2024; 18 (24): 1135-48.
PMID: 39618167;
PMCID: PMC11654819.
Сурфактантный белок D (СБ-D), ключевой компонент врожденной иммунной системы, привлекает существенный интерес из-за своей потенциальной роли в патофизиологии и прогнозе COVID-19.
Целью этого систематического обзора и метаанализа является уточнение прогностического значения уровня СБ-D у пациентов с COVID-19.
Материал и методы. Проведен комплексный поиск литературы с использованием баз данных PubMed, Web of Science, Cochrane Library, Scopus, EMBASE и Google Scholar, охватывающий исследования, опубликованные с января 2000 г. по январь 2024 г. Предпочтение в выборе критериев включения отдавали исследованиям, в которых измеряли уровни СБ-D в сыворотке или плазме крови пациентов с COVID-19, сравнивая тяжелые и нетяжелые случаи. Стандартизованная средняя разница (SMD) с 95% доверительными интервалами (ДИ) была рассчитана с использованием модели случайных эффектов для оценки общей величины эффекта. Для выявления потенциальных источников неоднородности, включая возраст пациентов, методы анализа и гендерное соотношение, был проведен метарегрессионный и подгрупповой анализ.
Результаты. Метаанализ включал данные 9 исследований, в которых приняли участие 5410 пациентов с COVID-19. Повышенная концентрация СБ-D значимо коррелировала с прогрессированием тяжести заболевания, при этом SMD составляла 0,642 (95% ДИ 0,314-0,870; p=0,012).
Заключение. Этот метаанализ подтверждает прогностическую значимость СБ-D в течении COVID-19. Повышенная концентрация СБ-D связана с тяжелыми исходами заболевания, что подчеркивает значение СБ-D в качестве прогностического биомаркера.
Факторы, влияющие на неблагоприятный прогноз COVID-19 у людей, живущих с вирусом иммунодефицита человека: систематический обзор и метаанализ случаев коинфекции
Ключевые слова: COVID-19; коинфекция; ВИЧ; метаанализ; обзор
Источник: Jami S.A., Helwan A., Tarin T., Aysha M., Mobarak S.A. Factors affecting poor prognosis of COVID-19 in people living with human immunodeficiency virus: A systematic review and meta-analysis of co-infection. Int J Health Sci (Qassim). 2025; 19 (1): 49-55.
PMID: 39760054.
PMCID: PMC11699234.
Целью данного исследования была оценка корреляции между клиническими признаками и уровнем смертности людей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), с COVID-19.
Материал и методы. Проведен систематический обзор литературы на предмет поиска когортных поперечных исследований и серии случаев, в которых сообщалось о коинфекции ВИЧ/COVID-19, опубликованных с января по сентябрь 2020 г. Клинические характеристики, такие как возраст, сопутствующие заболевания, количество CD4+-T-лимфоцитов, РНК ВИЧ и схемы антиретровирусной терапии, оценивали с помощью метаанализов и систематических обзоров. Метаанализ проводили с использованием программного обеспечения Stata 15.0.
Результаты. В исследование были включены 24 статьи, в которых описаны 939 случаев коинфекции ВИЧ/COVID-19. Общий уровень смертности составил 10,3% (97/939). У людей пожилого возраста с сопутствующими заболеваниями, включая артериальную гипертензию, диабет, почечную недостаточность, хроническую обструктивную болезнь легких/астму и опухоли, был зарегистрирован повышенный уровень смертности (95% доверительный интервал 0,005-0,050; 0,042-2,294; 0,390-2,754; 0,513-2,848; 0,348-3,743 и 1,943-7,101 соответственно, p=0,021; 0,043; 0,012; 0,008; 0,022 и 0,005). Не выявлено значимой корреляции между уровнем смертности и количеством CD4+-T-лимфоцитов <200 или >500/мкл, количеством РНК ВИЧ ниже предела обнаружения или антиретровирусными препаратами (включая тенофовир) (все p>0,05). Улучшение результатов лечения ВИЧ-инфекции, сложные иммунные взаимодействия, вариабельность исследуемой популяции и отсутствие прямого воздействия антиретровирусной терапии (АРТ) на SARS-CoV-2, вероятно, скрывают корреляцию между количеством CD4+ или АРТ и уровнем смертности от COVID-19 у пациентов с ВИЧ-инфекцией.
Заключение. Прогноз для ВИЧ-инфицированных людей при COVID-19 такой же, как и в общей популяции. Однако пожилой возраст, сопутствующие заболевания (артериальная гипертензия, диабет и т.д.) и более низкое количество CD4+-Т-клеток связаны с повышенным уровнем смертности. Традиционные препараты, применяемые для терапии ВИЧ-инфекции, не дают значимой защиты от COVID-19.
© International Journal of Health Sciences.
Инфекционный мононуклеоз, вызванный реактивацией вируса Эпштейна-Барр у 60-летнего пациента с ослабленным иммунитетом и COVID-19
DOI: https://doi.org/10.1016/j.jiac.2024.03.023
Ключевые слова: COVID-19; реактивация вируса Эпштейна-Барр; инфекционный мононуклеоз
Источник: Harada N., Shibano I., Izuta Y., Kizawa Y., Shiragami H., Tsumura A., et al. Infectious mononucleosis due to Epstein-Barr virus reactivation in an immunocompromised 60-year-old patient with COVID-19. J Infect Chemother. 2024; 30 (11): 1182-5.
PMID: 38570136
В литературе есть сообщения о реактивации вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ) у пациентов с COVID-19, однако исследования клинической значимости этого явления отсутствуют. В настоящей работе сообщается о развитии инфекционного мононуклеоза (ИМ) вследствие реактивации ВЭБ у 60-летнего мужчины с ревматоидным артритом, получавшего метотрексат и тоцилизумаб. У пациента повысилась температура тела, и тест на COVID-19 оказался положительным. В лабораторных анализах наблюдали повышенное количество атипичных лимфоцитов, сниженное количество тромбоцитов и повышенный уровень печеночных ферментов. Проточная цитометрия выявила преобладание реактивных Т-клеток. Реактивация ВЭБ была подтверждена с помощью полимеразной цепной реакции в реальном времени. У пациента наблюдалось клиническое улучшение через 10 дней после начала лечения ремдесивиром. Во время последующего наблюдения отмечено постепенное снижение нагрузки ДНК ВЭБ без повторного появления атипичных лимфоцитов. Можно сделать вывод, что COVID-19 у пациентов с ослабленным иммунитетом может привести к неожиданной реактивации ВЭБ и ИМ, даже в том возрасте, когда ИМ развивается редко.
© 2024 Japanese Society of Chemotherapy, Japanese Association for Infectious Diseases, and Japanese Society for Infection Prevention and Control. Опубликовано Elsevier Inc. Все права защищены.
Метаболомные различия между лекарственной сыпью и инфекционным мононуклеозом
DOI: https://doi.org/10.1111/srt.70043
Ключевые слова: лекарственная сыпь; инфекционный мононуклеоз; метаболический профиль; патогенез
Источник: Liu Y., Guan Q., Liu L., Ma L., Duan X., Che J. Metabolomic differences between exanthematous drug eruption and infectious mononucleosis. Skin Res Technol. 2024; 30 (10): e70043.
PMID: 39387831;
PMCID: PMC11465872.
Лекарственная сыпь и инфекционный мононуклеоз (ИМ) относятся к болезням с экзантемой. Современные исследования лекарственной сыпи и сыпи при ИМ в основном направлены на выявление этих заболеваний, однако возникающие при этих двух заболеваниях различные изменения со стороны метаболизма еще не подвергались систематическому анализу.
Материал и методы. В исследование включены 30 пациентов с лекарственной сыпью и ИМ с экзантемой, 10 пациентов без экзантемы и 10 здоровых добровольцев. У участников забирали по 3 мл венозной крови натощак. Содержание метаболитов в сыворотке определяли методом газовой хроматографии с масс-спектрометрией.
Результаты. Между лекарственной сыпью и ИМ были зарегистрированы существенные различия в общей сложности по 165 метаболитам плазмы крови, а также выявлено 28 потенциальных биомаркеров. Заметные изменения наблюдали в метаболической активности пентозофосфатного пути, цикла трикарбоновых кислот (ЦТК) и в метаболизме галактозы (повышение уровней глюконата, глюконолактона, глюкозы, галактаровой кислоты и маннозы, снижение пировиноградной, янтарной, яблочной кислоты и глицерина), что указывает на нарушение способности пациентов с лекарственной сыпью переносить окислительный стресс и регулировать энергетический обмен. В отличие от плазмы пациентов без сыпи, в плазме пациентов с лекарственной сыпью наблюдали различные метаболические пути, в основном связанные с метаболизмом аргинина и пролина, а также ЦТК. Это привело к заметному снижению уровня мочевины и повышению уровня пирувата, цитрата и орнитина, указывая на то, что основной причиной этих высыпаний является гипоксический стресс. В отличие от группы здоровых людей из контрольной группы, в группе пациентов с ИМ было выявлено 26 потенциальных биомаркеров, среди которых отмечались повышенные уровни кетоглутаровой, яблочной, пировиноградной и оксоглутаровой кислоты, а также сниженные уровни глутамина, галактуроновой, арахидоновой кислот, эфира триметилфосфоновой кислоты, глюконолактона и индолилуксусной кислоты. В основном метаболические пути включали ЦТК, катаболизм аланина, аспартата и глутамата, а также метаболизм D-глутамина и D-глутамата, что подчеркивает важную роль организма в выработке энергии и воспалительных агентов через цикл лимонной кислоты.
Заключение. Сравнение особенностей метаболического профиля сыворотки крови при лекарственных высыпаниях и ИМ выявляет уникальную закономерность, тесно связанную с различиями в патогенезе этих двух экзантематозных болезней.
© 2024 Автор(-ы). Skin Research and Technology, опубликовано John Wiley & Sons Ltd.
Двусторонний сиалоаденит как редкое первоначальное проявление инфекционного мононуклеоза
DOI: https://doi.org/10.2169/internalmedicine.2922-23
Ключевые слова: вирус Эпштейна-Барр; инфекционный мононуклеоз; околоушная слюнная железа; сиалоаденит; подчелюстная слюнная железа
Источник: Ishiguro K., Ishikawa K., Matsuo T., Mori N. Bilateral sialadenitis as an uncommon initial manifestation of infectious mononucleosis. Intern Med. 2024; 63 (22): 3105-8.
PMID: 38599874;
PMCID: PMC11637796.
Сиалоаденит редко наблюдают у пациентов с инфекционным мононуклеозом (ИМ). Описан случай у 22-летнего мужчины с двусторонним отеком околоушных и подчелюстных слюнных желез, лихорадкой, недомоганием и спленомегалией. В лабораторных анализах отмечена повышенная доля атипичных лимфоцитов в лейкоцитарной формуле. Серологическое исследование на антитела к вирусу Эпштейна-Барр (ВЭБ) выявило острую форму инфекции. У пациента диагностирован сиалоаденит, ассоциированный с ИМ, вызванным инфекцией ВЭБ. При симптоматическом лечении отек слюнных желез полностью регрессировал в течение 1 нед. Этот случай показывает, что ИМ, вызванный вирусом Эпштейна-Барр, следует включить в дифференциальную диагностику диффузного сиалоаденита с повышенным количеством атипичных лимфоцитов.
Влияние наличия в анамнезе инфекционного мононуклеоза на риск развития лимфомы и назофарингеальной карциномы: ретроспективное крупномасштабное когортное исследование с использованием данных национальной системы медицинского страхования в Южной Корее
DOI: https://doi.org/10.4143/crt.2023.1356
Ключевые слова: вирус Эпштейна-Барр; инфекционный мононуклеоз; лимфома; назофарингеальная карцинома
Источник: Kang S.H., Lee Y.H., Myong J.P., Kwon M. the impact of infectious mononucleosis history on the risk of developing lymphoma and nasopharyngeal carcinoma: A retrospective large-scale cohort study using National Health Insurance Data in South Korea. Cancer Res Treat. 2024;56(4):1077-83.
PMID: 38665055
Цель данного исследования включала оценку долгосрочных рисков, связанных с наличием в анамнезе инфекционного мононуклеоза (ИМ), в первую очередь вызванного вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ). В частности, оценены потенциальное увеличение риска развития назофарингеальной карциномы (НФК) и лимфомы у пациентов с наличием в анамнезе ИМ, а также распространенность других заболеваний, связанных с ВЭБ.
Материал и методы. Для ретроспективного анализа использовали базу данных Корейской национальной службы медицинского страхования (NHIS) (с 2002 по 2021 г.). Всего в исследование включены 25 582 человека (пациенты с ИМ и участники контрольной группы) с соотношением отбора подобного по вероятности (склонности) 1:1. Отслеживали такие исходы, как лимфома, НФК, рак желудка, рассеянный склероз и смертность по всем причинам.
Результаты. В течение периода наблюдения у пациентов с наличием в анамнезе ИМ наблюдалась значимо более высокая частота развития лимфомы [отношение рисков (ОР) 5,320; 95% доверительный интервал (ДИ) 3,208-8,820; p<0,001] и нефропатии (ОР 7,116; 95% ДИ 1,617-31,314; p = 0,009) по сравнению с контрольной группой. Также в группе пациентов с ИМ отмечено больше смертей по любой причине (ОР 2,225; 95% ДИ 1,858-2,663; p<0,001).
Заключение. Это исследование показывает, что в Южной Корее у людей с наличием в анамнезе ИМ повышен риск развития лимфомы и НФК, что подчеркивает важность тщательного наблюдения и мониторинга. Результаты указывают на необходимость информирования, разработки потенциальной национальной политики мониторинга для отслеживания долгосрочных последствий заражения ВЭБ для здоровья людей, а также реализации профилактических мер.
Атипичное проявление инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна-Барр, с холестатическим гепатитом и гипербилирубинемией у молодого человека: клинический случай
DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.71066
Ключевые слова: клинический случай; холестатический гепатит; вирус Эпштейна-Барр; гипербилирубинемия; инфекционный мононуклеоз
Источник: Pamala C., Orabi M., Avinash S., Kamel I. Atypical presentation of Epstein-Barr virus infectious mononucleosis with cholestatic hepatitis and hyperbilirubinemia in a young adult: A case report. Cureus. 2024; 16 (10): e71066.
PMID: 39380778
Подробно описан случай 24-летнего мужчины южноазиатского происхождения с атипичным проявлением инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ), с холестатическим гепатитом и гипербилирубинемией. Первоначально у пациента наблюдали такие типичные симптомы, как боль в горле, интермиттирующая лихорадка и общее недомогание, с последующим развитием тошноты и рвоты. Лабораторные исследования выявили значительное повышение уровня печеночных ферментов и билирубина. Комплексное серологическое исследование подтвердило наличие ВЭБ. Несмотря на отсутствие типичных факторов риска инфицирования, этот случай подчеркивает важность учета ВЭБ при дифференциальной диагностике у молодых людей с симптомами инфекции и отклонением биохимических показателей функции печени. Раннее распознавание таких нетипичных проявлений имеет решающее значение для выбора тактики лечения и поможет избежать ненужных диагностических процедур.
© 2024, Pamala et al.
Сероэпидемиологический анализ уровней иммуноглобулина класса G против коклюшного токсина и филаментозного гемагглютинина у людей, проживающих на востоке Китая, во время пандемии COVID-19
DOI: https://doi.org/10.1080/21645515.2024.2331438
Ключевые слова: коклюш; анти-ФГА IgG; анти-КT IgG; иммунологический ответ; сероэпидемиологический анализ; вакцинация
Источник: Sun X., Zhang T., Sun J., Zhou J., Chen Q., Jia C., et al. The seroepidemiology of immunoglobulin G antibodies against pertussis toxin and filamentous hemagglutinin in the east of China during the COVID-19 pandemic. Hum Vaccin Immunother. 2024; 20 (1): 2331438.
PMID: 38517269
В этом исследовании сероэпидемиологические методы применяли для оценки заболеваемости коклюшем среди здорового населения восточного Китая. Целью было получить более глубокое представление об эпидемиологических характеристиках и распространенности коклюша в стране. Образцы крови отбирали у здоровых людей, проживающих в провинции Цзянсу, в период с июня 2019 г. по декабрь 2022 г. Уровни IgG-антител против коклюшного токсина (анти-КT) и филаментозного гемагглютинина (анти-ФГA) в сыворотке крови измеряли количественно с помощью иммуноферментного анализа (ИФА). Кроме того, данные о случаях коклюша, зарегистрированных в провинции Цзянсу, были собраны из Китайской информационной системы по контролю и профилактике заболеваний и сопоставлены с результатами настоящего исследования. В 2022 г. зарегистрированный уровень заболеваемости коклюшем составил 1,0 на 100 000 человек, что является самым высоким показателем за последние 20 лет. Среди 1909 обследованных пациентов средняя геометрическая концентрация анти-КT IgG-антител составила 20,2 (18,5-21,9) МЕ/мл, а средняя геометрическая концентрация анти-ФГA IgG-антител - 27,0 (25,4-28,7) МЕ/мл. Показатель серопозитивности IgG-КT и IgG-ФГA (>20,0 МЕ/мл) был самым высоким в группе детей в возрасте 1-2 лет и быстро снижался до самого низкого значения в группе детей в возрасте 3-4 лет, а затем постепенно увеличивался с возрастом. Расчетный уровень заболеваемости коклюшем, рассчитанный на основе серопревалентности, был примерно в 25,625 раза выше зарегистрированного уровня заболеваемости в возрастной группе ≥15 лет. Полученные результаты указывают на снижение иммунитета после вакцинации, что подчеркивает важность дополнительных ревакцинаций для подростков и взрослых с целью поддержания иммунитета и снижения тяжести заболевания. Эти результаты служат важным руководством для органов власти в совершенствовании стратегий иммунизации.
Copyright © 2025
Ежегодный отчет Австралийской программы по надзору за менингококковой инфекцией 2023 г.
DOI: https://doi.org/10.33321/cdi.2024.48.52
Ключевые слова: Neisseria meningitidis; устойчивость к противомикробным препаратам; надзор за заболеваниями; генерализованная форма менингококковой инфекции
Источник: Lahra M.M., George C.R.R., van Hal S., Hogan T.R. Australian Meningococcal Surveillance Programme Annual Report, 2023. Commun Dis Intell. 2018. 2024; 48.
PMID: 39689906
В Австралии как вероятные, так и лабораторно подтвержденные случаи генерализованных форм менингококковой инфекции (ГФМИ) регистрируют в Национальной системе надзора за регистрируемыми заболеваниями (NNDSS). По сравнению с 2022 г. число зарегистрированных случаев ГФМИ в 2023 г. увеличилось до 143 (14%). В 140/143 (98%) случаях ГФМИ была подтверждена лабораторно, при этом в 64% (90/140) диагноз был поставлен с помощью бактериологического исследования, а в 36% (50/140) - с помощью метода амплификации нуклеиновых кислот. Серогруппа была определена в 96% лабораторно подтвержденных случаев (134/140): серогруппа B (MenB) была зарегистрирована в 84% случаев инфекции (112/134); MenW - в 8% (11/134); MenY - в 8% (11/134). Случаи инфекции, вызванные менингококком группы C (MenC), не были зарегистрированы. Точное типирование было доступно в 75% случаев, в которых была определена серогруппа (100/134). В изолятах MenB было обнаружено 25 типов porA, наиболее распространенными из которых были P1.7-2,4 (32%; 26/82), P1.7,16-26 (16%; 13/82) и P1.22,14 (9%; 7/82). Все 8 типированных случаев инфекции, вызванной MenW, идентифицированы как porA-тип P1.5,2, с 2 различными типами мультилокусной последовательности (MLST): ST-11 (5) и ST-1287 (3) из клонального комплекса 11, гипервирулентного штамма, зарегистрированного во вспышках заболевания в Австралии и за рубежом. В случаях инфекции, связанных с MenY, преобладающим типом porA был P1.5-1,10-1 (90%; 9/10), ST-1655 из клонального комплекса 23. Пик заболеваемости ГФМИ отмечен у детей в возрасте до 5 и 15-24 лет, что составило 21% (30/140) и 26% (37/140) лабораторно подтвержденных случаев соответственно. У детей в возрасте до 5 лет 93% случаев ГФМИ (27/29) были вызваны MenB; у детей в возрасте 15-24 лет 97% случаев ГФМИ (36/37) были вызваны MenB, при этом в каждой из этих возрастных групп ни в одном случае не была определена серогруппа. Следует отметить, что 14-15% случаев ГФМИ наблюдали в каждой из следующих старших возрастных группах: люди в возрасте 25-44 лет (14%, 19/140), 45-64 лет (14%, 20/140) и в возрасте 65 лет и старше (15%, 21/140). В то время как во всех возрастных группах преобладающим возбудителем ГФМИ был MenB, у взрослых в возрасте 45 лет и старше большинство случаев ГФМИ были вызваны MenY и MenW. Все изоляты культур, полученные от пациентов с ГФМИ (n=90), прошли тест на антимикробную чувствительность. Значения минимальной ингибирующей концентрации (МИК) были получены с использованием интерпретационных критериев Института клинических и лабораторных стандартов (CLSI): 9% (8/90) были определены как устойчивые к пенициллину (значение МИК ≥0,5 мг/л); 71% (64/90) имели промежуточную чувствительность к пенициллину (значения МИК: 0,125 и 0,25 мг/л) и 20% (18/90) были чувствительны к пенициллину (значения МИК ≤0,064 мг/л). Все испытанные изоляты были чувствительны к цефтриаксону, ципрофлоксацину и рифампицину.
© Commonwealth of Australia CC BY-NC-ND.